篇一：护理质控检查与整改措施总结
护理质控检查整改措施（共8篇）
护理质控检查整改措施（共8篇）
护理质控整改措施篇一：护理质控检查及整改措施07护理质控检查及整改措施篇二：
特一级护理、基础护理质控检查情况病人护理存在问题：输液速度与输液卡不符。
27床、5床翻身卡填写不全考核存在问题：病情观察无针对性：脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况，对病人异常化验、检查欠熟悉。
整改措施：1、落实基础护理三级质控检查：即责任护士护理组长护长，每天进行质控查房。实行组长负责制，护长加强监督。
加强基础知识的培训。
2、加强专科疾病相关知识的学_培训，如组织学_专科疾病常见症状、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果，掌握所管床的病情对病人负责。篇三：护理质控记录一月份护理工作小结一月份工作计划：1、制定护理工作年计划、季安排、月重点2、制定"三基三严"培训计划。
3、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。
4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析，找出原因，认真整改。
2、工作小结：本月按计划顺利完成各项护理工作，制订了年护理工作年计划、季安排和月重点，拟定了三基三严培训计划，并按计划实施各项工作。组织了护理质量管理委员会议，明确职责与分工，以便各负其责开展工作。对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进行了及时整改。
一月份护理工作存在的问题：1、病房杂物较多，健康宣教无床尾标识，2、门诊注射室输液日卡不规范，个别护士着装不规范。
3、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象，三测单绘制欠美观；执行医嘱皮试结果未填写。
4、手术室环境欠安静，接送车欠整洁；巡回护士对抽考相关制度不知晓，患者出手术室无输液卡。
5、供应室布局欠合理，不符合院感要求。
6、护士在日常工作中，仪表有欠规范现象、劳动纪律较松懈。
3、整改措施：1、护理部加强制度落实的督导。
2、强调护士长在科室管理中的重要性。
3、科室严格按照医疗机构病历书写规范进行培训，规范护理文书的书写。
4、加强护士言行规范的学_。
5、严格执行技术操作规程和护理常规。
6、向分管院领导反映供应室布局不合理，院领导表示将和其它院领导协商，酌情整改。
4、护理部二月份护理工作小结二月工作计划：1、深入科室检查、督导护理文书书写情况。
2、安排春节值班和组织节前巡查。
5、工作小结：本月按计划圆满完成工作任务，针对上月护理文书中存在的问题进行检查和督导，本月护理文书缺项漏项现象大有好转，各区域医疗废物按规范处理。护理部还组织科室护士长进行了春节前巡查：1、各科室春节值班人员已落实。
2、急救药械管理规范，完好率100%。
3、备用药品及各类物品准备充足，但门诊观察室要多准备2各备用氧气以备急需。
6、存在问题：1、病房杂物较多，三短九洁落实不到位。
2、消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严，地面欠清洁等。
3、门诊注射室一人一巾一带落实不到位。
4、两病区护理文书仍有涂改现象，三测单绘制欠主观、有漏缺项；护理记录单内容填写不完整。
7、整改措施：1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。
2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。
3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。
8、护理部三月护理工作存在问题及整改措施
一、存在问题：1、病房管理仍需加强，床单位欠整洁，杂物较多。
2、健康宣教工作落实不够到位，少数病人对健康知识不知晓。
3、护士言行举止欠规范，有个别护士上班时做与工作无关的事情。
对待病患态度欠热情周到。
4、个别科室护士拔针未带拔针盘，输液卡有未签名现象。
5、检查各科室相关登记，有漏缺和代签名现象。
9、二、整改措施1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。
2、认真落实健康宣教工作，责任到人，护士长督导，对未严格落实的给予相应的经济处罚。
3、加强护士言行规范的学_。每日晨会护士长督导。
4、严格执行技术操作规程和护理常规。
5、严格各项制度的落实，每班做好本职工作并做好相关的登记，对不认真落实的给予批评，情节严重的给予通报批评和经济处罚。
10、护理部-3四月护理工作小结四月工作计划1、护士节活动安排（护士礼仪培训、护士节庆祝活动文艺节目演练）2、重点检查各科室院感管理情况。
11、工作小结本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按整改措施进行了整改：加强了晨晚间护理，健康宣教工作落实到责任人，避免了许多安全隐患；严格执行查对制度和护理操作规程，巡视病房及时，能及时发现输液渗漏并处理。对各科室院感管理情况进行了检查，个别科室医疗垃圾和生活垃圾区分不严，对不符合院感标准的加大力度整改，逐步完善。护士节文艺活动准备工作有条不紊进行。
12、三月份工作中存在的问题如下：个别病人物品放置过多、过乱，个别病人使用小电锅热饭；护理文书周测血压漏测记。医嘱单临时医嘱漏签名；护理记录中外出病人未归院漏记录。
13、整体护理存在问题：对病情、用药、肢体康复训练了解不全面，肢体功能锻炼手法不准确。
14、整改措施：对以上存在的问题发现后进行总结分析，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使责任护士对工作中存在的问题从主观上有正确的认识。倡导人人参与病房管理，督促病人及家属将物品整理好，解释不能使用自带电器的原因，取得病人的配合，为病人创造整洁、舒适的治疗环境；对新入院的病人护理员在病人病情许可的情况下及时进行卫生处置，主管护士要监督检查；技术操作要反复多次练_，力求精益求精；治疗班要时刻检查治疗用品的供应是否符合质量要求，下班前要把每项工作再检查一次，避免遗漏；护理文书的书写主要是要加强责任心，每执行一项医嘱及时签名、记录，下班前再核对一次；整体护理及健康要保持连续性，反复强化，主管护士要及时评价，持续改进。
加强院感知识学_，加强自身防护，严格执行院内感染管理条例的要求，落实到工作中的每一个细节，严格消毒隔离制度和无菌技术操作。
15、护理部五月护理工作小结五月工作计划1、组织庆祝5.12护士节活动。
2、检查科内各种登记及护理八大本完成情况16、工作小结本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病历书写后认真核查，提高护理文书书写质量；成功举办了"5.12"护士节文艺活动，对全体护理人员的文化素养有了一定的提升。
对各科室内各种登记及护理八大本完成情况做了一次详细的检查，总体执行情况较好，个别科室流于形式，落实不够到位。查对医嘱记录本登记不规范，有代签名现象。
本月存在问题：病房管理存在问题是个别病人物品多而乱，要求各个班次均要参与病房管理，随时督促整理，分管护士要深入细致地做好解释工作，对病人暂时无法带走的物品，放仓库拒厨暂存。对新入院的病人在不影响病情及抢救的情况下，或病情稳定后及时进行卫生处置。技术操作主要是细节问题，要反复练_，才能精益求精。消毒隔离存在的问题主要是责任心不强，明知故犯，加强自觉执行制度的意识。护理文书书写个别护士仍没有养成写完记录后自查一遍的_惯，继续强化。
护理部年5月六月护理工作存在问题及整改措施
一、存在问题：1、病房管理存在问题是仍有个别病房物品杂乱；个别科室"三短九洁"落实不到位；床单位病人出院后终末消毒不及时；2、办理病人出院流程不合理，手续繁杂。
3、消毒隔离存在的问题主要是无菌容器的消毒灭茵未按无菌技术要求严格落实，供应室消毒记录欠完整；产房进出未换鞋和未穿隔离衣4、病历文书仍有字迹潦草、刮涂现象。
二、整改措施1、要求护士长加强病房管理，在护理查房时严格督导，各个班次均要参与病房管理，随时督导整理；加强病人基础护理，做好病床单位的终末消毒。
2、简化病人出院流程，减轻病人的负担。避免不必要的繁琐。
3、严格落实消毒隔离制度的落实，严格执行无菌技术操作规程做好消毒灭菌和隔离工作。
4、护士长加大管理力度，做好各项病历文书的书写和各项登记工作。着重强调正确的书写方式，加强工作责任心。
护理部20xx年6月七月护理工作小结七月工作计划1、组织全院护理操作考试2、安排新上岗人员和重点科室的母乳喂养培训及考试3、重点检查健康落实情况工作小结本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按整改措施进行了整改：加强病房管理做好卫生健康宣教：病历书写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位按时组织护理操作考试，考试合格率90%开展母乳喂养知识培训并组织考试，合格率100%。抽查病人及家属对相关健教知识知晓本月存在问题：1、病房杂物较多，三姐九洁落实不到位2.消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严地面欠清洁等3、健康工作仍需加强安全管理知识应宣传到每位患者4、业务学_还需继续加强，极个别护士学_态度消极整改措施：1.加强晨晚问护理做好卫生宜教，做好病人的基础护理工作2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作3、继续加强护理又书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量对学_态度不端正的给予相应经济处罚，考核不合格的人重新学_再补考护理部年7月八月护理工作小结八月工作计划1、组织全院护理操作考试。
2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。
3、重点检查健康落实情况。
工作小结本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病历书写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位。
急救药品物品器械管理规范，完好率100%;按时组织护理操作考试，考试合格率95%。开展三基三严知识培训并组织考试，合格率100%,.各科室无菌物品完好率100%;护士行为基本规范；各科室质控工作开展持续改进，有记录和质量追踪。
本月存在问题：1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人病情未做到熟练知晓。
2、消毒隔离制度执行不到位，物表清洁消毒未严格执行，地面欠清洁，吸氧装置湿化瓶未干燥保存。
3、个别护士对核心制度未做到熟练知晓，仍需加强学_。
4、业务学_还需继续加强，极个别护士学_态度消极。
5、儿科静脉留置针注射时未注明注射时间。
整改措施：1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。
2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。
3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。
4、对学_态度不端正的给予相应经济处罚，考核不合格的人重新学_再补考。
5、加强核心制度和岗位职责的学_，做到每个护理人员熟练知晓。
6、对特殊管道的护理操作严格按操作规程执行，特殊导管有标识，记录留置时间有更换敷料时间，按要求更换。
护理部年8月九月护理工作小结九月工作计划1、组织全院护理操作考试。
2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。
3、重点检查健康落实情况。
工作小结本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病历书写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位。急救药品物品器械管理规范，完好率100%;按时组织护理操作考试，考试合格率95%。开展三基三严知识培训并组织考试，合格率100%。各科室无菌物品完好率100%;各科室质控工作开展持续改进，有记录和质量追踪。
本月存在问题：1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人未做到熟练知晓。
2、消毒隔离制度执行不到位，床单位、湿化瓶终末消毒不及时，治疗车清洁消毒未严格落实。
3、护理文书字迹潦草，有刮涂现象，皮试结果漏填。
4、护士仪表行为欠规范，有指甲过长、着装不规范，私自换班现象。工作中未做到四轻。
5、交接班制度落实不到位，交填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。
3、护理部护理质量控制组(级)：由810人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
三、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。
四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。
五、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
病房管理制度
一、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。
二、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全，签署住院患者告知书，患者共同参与病房管理。
三、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
四、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。
五、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。
六、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。
七、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。
八、定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。
九、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。
严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。
十、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。
十
一、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。
4、基础操作不规范，部分护士在操作时为了省时省力，忽略操作细节，违反操作流程，工作较忙时更加突出，表现为无菌操作不洗手、不戴口罩，不严格遵守操作规程。
5、健康宣传不到位，缺乏多样化。
6、科室床位紧张，导致加床多，护士人员不足，导致环境欠整洁。
7、护理文书的书写占用了护士大量时间，造成护士到患者床旁时间不够。
8、分级护理要求落实不到位。
9、经济价值在护理工作中未体现10、年轻护士多，各项护理操作技术有待提高。
11、由于本科室护理工作量大，护士人员欠缺，护士不能按时完成护理工作，经常需要加班加点。
二、措施1、加强宣传和：组织护士学_优质护理服务工作方案、茂名市"医疗质量万里行"活动方案及茂名石化医院"三好一满意"活动工作方案等文件精神。
2、夯实基础护理，组织培训及考核。
3、针对科室病人多，工作量大等情况，不单以经济效益为目的，适量增加护理人员，提高护理质量和患者的满意度，为科室的长远发展做铺垫。
4、根据科室特点，重新调整工作流程，修订工作职责、各班次内容等，完善健康内容并实施。
5、护理部表格式护理记录单的使用，大大缩短护理书写时间，使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务。
6、实行管床护士负责制，护理组长检查督促，让每个护士都分管床位，负责所管病人的健康宣教等，增强护士责任感。
7、针对护理人员服务意识淡薄，进行个人思想指导，使护士建立服务理念，转变服务观念，使工作更主动、积极。
8、加大基础护理质量、分级护理落实情况的检查力度，并与护士绩效挂钩，使护理质量得到提高。
9、针对年轻护士护理操作技术不高，进行指导及培训，并进行考核，鼓励年轻护士多与资深护士交流学_。
10、合理利用人力资源，积极调动每一位护士的积极性。篇3：护理部自查报告和整改措施护理部自查报告及整改措施我院根据大院附党发20XX（18）号文件，认真组织全员职工学_文件精神，根据要求对医院各方面的工作进行了自查和专项整治活动。通过整改活动开展以来，现将我院护理部自查时存在的问题及整改措施汇报如下：
一、存在的问题（一）医疗质量方面存在的问题：1、简化操作流程，不能严格执行"三查七对"制度。
2、交接班不仔细，不能严格执行交接班制度，交接不清。
3、巡回不及时，疏于对病人病情及液体滴速的观察。
4、无菌技术观念不强，消毒隔离不够彻底，操作仍需进一步提高，一次性物品的销毁不彻底、不规范。
（二）服务质量方面存在不足：1、政治理论学_不够深入。
2、服务宗旨不够牢固。
3、业务失去追寻目标，提升滞缓。
二、原因分析1、对加强学_的重要性认识不够；学_不扎实，主动性、自觉性学_不够，从而使自己的观念更新滞后。
2、没有把理论学_放在重要位置，学_存在片面性，这是政治理论不成熟的具体表现。
3、理论与实践"两张皮"，没有完全结合起来。三、整改措施（一）切实加强护理安全，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。
具体措施：1、护理人员必须坚持例会制度，参加医疗安全学_，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。
2、结合我院开展的"优质护理服务示范工程"树立以病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用"爱心、细心、耐心和责任心"服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。
3、通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，做到"三好一满意"弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。
具体措施：1、要进一步落实护士条例、卫生部关于加强医院临床护理工作的通知、综合医院分级护理指导原则（试行）、住院患者基础护理服务项目（试行）、基础护理服务工作规范、常用临床护理技术服务规范的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。
2、建立健全有关规章制度，明确岗位职责。
1)医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。
2)建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。
3)建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。
4)建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。
3、明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。
4、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。
（三）加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学_。
具体措施：1、开展护士条例、卫生部关于加强医院临床护理工作的通知、综合医院分级护理指导原则（试行）、住院患者基础护理服务项目（试行）、基础护理服务工作规范、常用临床护理技术服务规范等法律法规的学_，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。
2、建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程，制定病人安全管理预案。
3、加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。
4、反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学_进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。
定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改进措施。更新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相应制度惩罚。
（四）加强护理"三基""三严"的学_考核。
具体措施：1、强化理论考试和技术操作考核。
2、鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学_、培训。
3、制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等以提高护理人员的业务技术及理论知识。
4、采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学_，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。
（五）加强护士条例的学_，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。具体措施：加大督促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，严肃处理。
（六）加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作；做好传染病人的消毒隔离工作，督促做好卫生员的病房终未处理工作。
具体措施：合力分工，加强护理人员的责任心。
（七）加强值班交接班制度。
具体措施：1、一周一次核心制度的学_。
2、一周一次至少护理人员集体交接班。
3、加大行政查房的检查督促力度。
篇2：分级护理质量持续改进分级护理质量检查持续改进表督查部门：护理部时间：20XX年10月篇3：专科护理质控措施专科护理质控措施护理质量是反映医院护理技术水平，整体管理水平和服务水平的聚焦点，质量管理已成为医院管理的核心，为了护理质量的持续改进与提高和更好地开展以病人为中心的优质护理服务，护理部特制定专科护理质控措施如下：
一、科室建立质控体系：实行护士长质控护士二级质控方法。
1、成立科室专科质量控制体系护士长全面负责，质控项目：病房管理、分级护理、急救物品管理、护理文书书写、护理技术操作考核、护理核心制度、压疮管理、高危患者跌倒、坠床风险评估、护理不良事件管理、患者身份识别等，由科室质控小组严格管理和控制各项护理工作指标，实行目标化管理以保证专科护理质量。
2、科室质控小组各自掌握标准，采取随时督导方式，每月检查1-2次，每季科室召开质控会议，反馈质量检查情况，分析原因，提出整改措施，更新工作方法和流程，全面通过后贯彻执行，不断提升护理质量。检查督导内容与护理部护理质量检查评价一致，并纳入护士绩效考核。
二、全面掌握专科知识及技能，保证护理质量。
1、制定本科室一般护理常规机能体现本专业的专科护理常规，要求护士人人掌握并运用护理程序对患者实施整体责任制护理。
2、护士掌握本科室急、危、重危抢救流程。每位护士掌握并熟知本科所编制的专科护理常规，能熟练操作本科仪器设备。
3、护士长每月组织专科知识业务学_一次，每月组织专科操作或急救技能培训并考核。
三、切实做好安全管理，保障患者安全1、科室设急救物品及设备安全责任人，每月负责急救物品及仪器设备检查，检查急救药品有效期，排查仪器设备安全隐患，调试处于完好备用状态。
2、按照患者身份识别制度及核对流程正确识别病人。
3、改善用药的安全性：组织全科护士学_科室重点、特殊药物使用的注意事项及观察要点，严格执行查对制度，查对好每一个环节。
4、减少患者因跌倒、坠床造成伤害：为患者发放跌倒、坠床告知书，认真做好高危患者入院时跌倒、坠床风险评估及落实预防措施。
5、防止压疮：认真做好高危患者入院时压疮的风险评估，严格落实压疮防范措施，压疮高危者按时翻身，保持皮肤干燥，根据评估结果决定患者是否使用气垫床。
6、做好医院感染管理工作：严格执行消毒隔离制度，治疗室、换药室、产房等无菌操作场所，每日消毒2次，每日湿式拖地2次，痰盂、便器每日消毒，监测员每月做好空气监测，及时反馈监测结果，科室使用的器械消毒液定时更换，并监测有效浓度，并有监测记录。
7、落实整体护理及优质护理服务：护士掌握分管病人"八知道"，落实健康；心理护理、改善服务态度。实施优质护理的科室，遵照优质护理服务考评标准。
8、加强护理表格书写质量监控：提高护理文书的书写质量，出院病历护理文书质量符合要求。
9、严格落实护理核心制度，遵守护理技术操作规程，严格执行无菌技术操作。
10、加强病房管理：保持床单元清洁整齐，病房及走廊清洁，家属亲友按探视时间探视病人，治疗时间减少陪客。禁止在病房内抽烟，禁止大声喧哗。床头物品放置规范。
11、护士长抓好护理质控工作：每月进行护理质量自查和每季召开科室质控会进行自查分析、讨论、改进，促进护理质量的持续改进。
2、病人不知责任护士、护士长。
3、患者健康不到位。
缺陷分析：1、护士工作责任心不强。
2、健康制度落实不到位。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：1、加强护士责任心的。
2、认真落实健康制度。
3、护士长加大督查力度。
三、消毒隔离存在问题：1、吉尔碘无打开时间、过期。
2、医疗废物处理不规范。
3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。
缺陷分析：1、护士工作不认真，未按操作流程工作。
2、护士院感意识不强。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：1、加强护士责任心的，严格按操作规范工作。
2、加强安全意识，认真学_院感知识，并落实。
3、护士长加大督查力度。
四、病区管理存在问题：1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。
2、陪护多、坐、睡床上。
3、高危药品登记本记录不及时。
4、病房使用电饭锅。
5、使用非医院配制的被褥。
缺陷分析：1、护士责任心不强，制度落实不到位。
2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：1、护士长加大督查力度。
2、加强病房管理，让病人参与病房管理。
3、加强护士责任心的。
4、高危药品按规范管理。
篇二：护理质控检查与整改措施总结
护理质量持续改进记录
科室：
检查时间：
年
月
日
存在的问题
护理文件书写：
(1)眉栏、页码、诊断、填写不全
(2)离院责任书上患者信息填写不全
(3)危重患者护理记录不完整如血糖、血压等，内容欠规范
(4)体温单与护理记录单不相符，血压未填写
院感：
（1）手卫生欠规范
（2）湿化瓶、压脉带未及时浸泡
病房管理：
（1）夜间床单元凌乱
（2）床头柜物品放置过多，太乱
原因分析及整改措施
复查时间
效果评价
检查人
（1）工作不严谨
（2）认真学习护理文件书2012年7月23日
写规范并指导
整改中
（3）宣教告知到位，信息填写完整
（1）院感意识薄弱
（2）认真学习，加强手卫2012年7月23日
生规范
已整改
（2）加强院感管理
（1）病房管理不到位
（2）督促病员将物品整理2012年7月23日
好，病房管理质量有所提高
整改中
（3）督促夜班护士落实晚间护理，保持床单元整齐
护理安全管理：
（1）组织学习安全输液操作规
输液操作不规范：如配药、范
2012年7月23日
点药、及查对不严格
（2）加强护理安全管理，提高已整改
转抄医嘱是查对不认真
安全防范意识，落实各项防范措施
（3）必须落实每日由两人查对医嘱，夜班医嘱次日再次查对
护士长：
护理质量持续改进记录
科室：
检查人：
检查时间：
年
月
日
存在的问题
护理文件书写：
(5)眉栏、页码、诊断、填写不全
(6)离院责任书上患者信息填写不全
(7)危重患者护理记录不完整如血糖、血压等，内容欠规范
(8)体温单与护理记录单不相符，血压未填写
院感：
（3）手卫生欠规范
（4）湿化瓶、压脉带未及时浸泡
病房管理：
（1）夜间床单元凌乱
（2）床头柜物品放置过多，太乱
原因分析及整改措施
复查时间
效果评价
检查人
（4）工作不严谨
（5）认真学习护理文件书2012年7月23日
写规范并指导
整改中
（6）宣教告知到位，信息填写完整
（3）院感意识薄弱
（4）认真学习，加强手卫2012年7月23日
生规范
已整改
（2）加强院感管理
（4）病房管理不到位
（5）督促病员将物品整理2012年7月23日
好，病房管理质量有所提高
整改中
（6）督促夜班护士落实晚间护理，保持床单元整齐
护理安全管理：
（4）组织学习安全输液操作规
输液操作不规范：如配药、范
2012年7月23日
点药、及查对不严格
（5）加强护理安全管理，提高已整改
转抄医嘱是查对不认真
安全防范意识，落实各项防范措施
（6）必须落实每日由两人查对医嘱，夜班医嘱次日再次查对
护士长：
篇三：护理质控检查与整改措施总结
科室护理质控检查与持续改进总结
一、上月问题改进：
（一）管理目标整改情况
上月护理文书合格率为80%,本月为93%,整改有效果，未完成目标；基础护理合格率为80%,本月为93%,整改有效果，未完成目标；分级护理合格率为75%,本月为93%,整改有效果，未完成目标；身份识别正确率为67%,本月为88%,整改有效果，未完成目标；住院患者跌倒高风险评估符合率为56%,本月为86%,整改有效果，未完成目标；住院患者满意度为99%,本月为95%,整改无效果，责任护士对住院患者病情掌握率为67%,本月为50%,整改无效果，未完成目标。住院患者吸氧正确率为90%，本月为89%，整改无效果，完成目标，控速药物注射泵使用率83%，本月为86%,整改有效果，未完成目标
（二）上月多发缺项整改情况：
上月护理文书发现缺陷
13例，本月发现
27例，整改无效果；
分级护理发现缺陷11例，本月发现
14例，整改无效果；基础护理
发现缺陷20例，本月发现
21例，整改无效果；护理安全管理发现缺陷17例，本月发现
16例，整改有效果，病区护理管理发现缺陷10例，本月发现
7例，整改有效果；护理核心制度落实发现缺陷5例，本月发现9例，整改无效果
（三）原因分析：
1、本月科室人员重视体温单录入与评估单的填写，评估单出错较上
月明显减少，本月主要是临时医嘱与护理交班出错较多，与护士重视不足有关
2、护士重视患者基础护理，本月患者人数相对少，护士患者比例适中，护士工作细致，假期内患者家属陪护到位，3、科室人员重视腕带佩戴，对腕带宣教更认真，患者配合度提高，4、护士对工作抱有情绪，对医院工资福利不满，导致工作积极性欠佳，5、科室日常学习落实不够，护士能力不一致
（四）整改措施
1、继续认真询问患者，准确评估，重视体温单等护理表单填写，2、科室日常学习认真落实
3、护士长及时疏导护士情绪
（五）效果评价
1.抽查25份体温单发现错误，房颤患者未标注2例,发热患者体温单漏录入2人次
2、抽查4人次责任护士对患者病情掌握情况，责任护士对患者阳性检查结果未掌握2例，责任护士对患者饮食，睡眠情况了解不全面1例，抽查20人次患者对口服药服用掌握情况，3人未掌握口服药用法
3、查看在院患者20人，有两人次未佩戴腕带，4、抽查床头交班3人次，仍有2人次未交待患者辅助检查完成情况
二、本月问题汇总
（一）本月管理指标完成情况
图表标题100%90%80%70%60%50%50%93%93%100%93%88%95%86%89%86%目标10月
由上图看出仅有住院患者满意度、分级护理合格率、基础护理合格率、急救设备完好率完成目标，其他项目均未完成
（二）本月质控问题：
现将分类展现如下：本月科室自查主要问题：
类别
护理文书
（27）
护理缺陷
1.
血氧饱和度单漏记一天（10.24日）1例
2.
房颤患者未在体温单标注2例
3.
皮试结果未及时在临时医嘱单标注4例
4.
入院评估既往史不全2例
5.
护理电子交班内容未交待患者病情2例
6.
临时医嘱使用药物未写护理记录1例
7.
发热患者体温单录入错误1例
8.
测血压患者漏测量一次2例
9.
血样饱和度单录入日期格式错误12例
分级护理
（14）
1.
一览牌悬挂不及时1例
2.
责任护知晓患者主要阳性检查结果1例
3.
责任护士未掌握患者疾病潜在风1例
4.
床头交接班未交接患者病情变化1例
5.
护理巡视未按照护理级别1例
6.
输液速度过快1例
7.
未按时指导患者口服药物1例
8.
床单位不整洁1例
9.
患者口腔有异味1例
10.
患者不知晓吸氧注意事项及饮食1例
11.
未与患者介绍科室布局1例
12.
使用利尿剂患者未关注患者尿量变化1例
13.
患者口服药未按照医嘱服用1例
14.
4.2名一级护理患者，夜班护士均按二级护理巡视
基础护理
（21）
1.
患者床上有血渍5例
2.
执行单签名不及时5例
3.
一级护理巡视不及时2例
4.
患者指甲过长3例
5.
患者输液时出现肿胀现象1例
6.
患者头发有异味2例
7.
患者生命体征测量不及时1例
8.
护士未及时处理患者提出问题2例
护理安全管1.22床临时医嘱签名与医嘱执行单签名不一致1例
理
（16）
2.1名护士应用静脉留置针接管输液前，未冲导管1例
3.提问1人不知不良事件的分级1例
4.22床跌倒评估45分，超过一周未再评估1例
5.多个病房的床摇把使用后未归位1例
6.危险品未上锁，84消毒液余量与实际不符1例
临床护理教1、带教老师带见习学生测量血压时，未讲明血压的正学（3）
常值1例
2、未对见习学生进行意见征询1例
3、未提前准备教学课件1例
优质护理服1.22床时同福不知责任护士和包床医生口1例
务（9）
2.22床时同福VTE评估，护士未根据患者的病情再评估1例
3.14床蒋本果入院评估，跌倒有风险选择无，既往史有肺癌未评出，跌倒风险、VTE风险预防措施患者未签名1例
4.查2日的交班：夜班交班内容未体现患者的具体情况1例
5.22床时同福一级护理，超过半小时未巡视1例
6.责任护士对14床的辅助检查结果及潜在并发症未掌
握1例
7.22床、14床均不知饮食2例
8.1人静脉输液时未解释用药目的和输液注意事项1例
9.新入院患者，责任护士让家属自己抱被子，未让患者休息即测量血压1例
2.9、提问2人，不知本科为病人提供的便利措施1例
护理核心制1医嘱核对不及时1例
度落实
（9）
2床头交接班时未关注患者氧气流量1例
3未按照护理级别巡视1例
4护士操作时未采用双向核对1例
2名患者腕带自行取下2例
720床.21床不知饮食种类2例
病区护理管1.责任护士上班未悬挂胸牌1例
理（7）
2.责任护士进入治疗室口罩佩戴不标准1例
3.病室通风不及时1例
4.病室暖瓶未按照规定放置1例
5.护士服放置不整齐1例
6.被服车内有灰尘1例
7.治疗室地面有垃圾1例
护理组织管1安全输血，岗位职责未培训1例
理（4）
2提问三人有一人不知晓科室管理目标1例
3护士层级培训无签到，无成绩分析1例
4提问2人输液并发症，一人回答不全1例
急救
物品、1仪器交接，夜班护士提前交班签名1例
药品、仪器
2抢救车使用后超过2小时未补充1例
（7）
3监护仪脉氧探头坏了未及时维修1例
4监护仪使用后未及时清洁消毒1例
5备用药品交接签名提前签1例
6药品交接数目与实际不一致1例
7阿米卡星未遵循近左进右出原则放置1例
由上图看出：本月主要缺陷存在于护理文书、基础护理、分级护理、护理安全管、护理组织管理、优质护理服务
（三）原因分析：
1、1、责任护士录入生命体征时不细心，2、护士长对护理表格抽查少，不能及时指出错误
3、电子交班多使用复制粘贴，有时由其他护士代写交班，对患者情况不熟悉
4、护士告知医生皮试结果后未监督医生录入
5、责任护士与患者沟通交流少，不查看患者检查结果
6、责任护士个人业务能力有限，科室日常带教培训不够
7、护士未重视对患者进行科室介绍
8、护士长对病房环境要求不严，患者住院期间仅适用一套被服
9、科室日常配药多采用配药结束后再签名与时间，容易存在漏拉现
象
10、患者入院时未重点强调腕带的重要性，日常操作核对不认真
11、使用新评估单后，个别护士未掌握评估频次
12、护士床旁交班与巡视时仅关注输液速度情况，对患者吸氧等方面关注不够
13、个别护士不能真正理解护理巡视的作用，没有医疗安全防范意识
14、责任护士对患者饮食宣教少，内容笼统，患者不能理解
15、科室未固定见习带教老师，导致带教课件准备不足
（四）整改措施
1、责任护士录入数据时认真核对
2、护士长每周抽查两天护理文书填写情况，发现问题及时反馈
3、责任护士负责自己病区患者电子交班录入，针对患者病情给予的专科指导要在交班中体现
4、治疗班护士负责监督医生录入皮试结果后再执行医嘱
5、责任护士每天下午查看责任区患者检查结果
6、科室带教及培训认真落实，对掌握差的重点带教
7、护士长重视并要求护士向患者介绍科室，以增加熟悉感
8、护士长重视并要求护士管理好自己责任区病房环境，床单元污染后立即更换
9、科室配药时采用配一种药就签名与时间的方式，减少拉楼
10、护士在患者入科时就强调腕带的作用，引起患者重视。自觉佩戴
11、护士长组织学习评估单评估标准及频次，让全科人员掌握，并按照要求实施
12、护士长强调日常巡视与床头交班需观察的内容，日常工作中监督落实情况
13、引用医疗案例让科室护士重视医疗安全
14、责任护士多与患者讲解饮食注意事项，具体到菜名，让患者尽量掌握
15、科室排班中排出见习带教
16、通过提问的方式督促护士认真掌握患者情况，对抓不住护理重点的给予指导
17、通过对患者/家属的询问检查护士宣教的效果
18、护士长要重科室医疗安全，及时发现问题并纠正
下月质控重点。
基础护理、护理文书、护理安全管理、核心制度落实、分级护理、优质护理服务
2021年
11月
03日
篇四：护理质控检查与整改措施总结
篇一：护理质控检查及整改措施07护理质控检查及整改措施篇二：第二季度护理护理质控检查整改措施
第二季度护理护理质控检查整改措施
神经外科一区李群香
消毒隔离：
1、严格执行消毒隔离制度，尤其是医院改建期间，定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况，监督检查科室清洁卫生工作情况。
2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准，严格执行手卫生，预防院内感染的发生，使每位护士掌握职业暴露的处理程序。
3、培养护士良好的习惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期，同时经常督促和检查，加大执行力度。
4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。
护理文书：
存在问题：医嘱单：一份临嘱缺页码。
护理记录单：首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。
大交班本：一班未签名。
整改措施：
1、针对存在问题组织学习护理文书书写规范，加强检查发现及时修正。
2、督促医生在开医嘱及时填写页码。
3、经常查看交班本，发现问题及时改正。
特一级护理、基础护理质控检查情况
病人护理存在问题：输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全
考核存在问题：病情观察无针对性：脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况，对病人异常化验、检查欠熟悉。
整改措施：
1、落实基础护理三级质控检查：即责任护士—护理组长—护长，每天进行质控查房。实行组长负责制，护长加强监督。加强基础知识的培训。
2、加强专科疾病相关知识的学习培训，如组织学习专科疾病常见症状、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果，掌握所管床的病情对病人负责。篇三：护理质控记录
一月份护理工作小结
一月份工作计划：
1、制定护理工作年计划、季安排、月重点2、制定“三基三严”培训计划。3、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析，找出原因，认真整改。
2、工作小结：
本月按计划顺利完成各项护理工作，制订了2010年护理工作
年计划、季安排和月重点，拟定了三基三严培训计划，并按计划实施
各项工作。组织了护理质量管理委员会议，明确职责与分工，以便各
负其责开展工作。对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进行
了及时整改。
一月份护理工作存在的问题：1、病房杂物较多，健康宣教无床尾标识，2、门诊注射室输液日卡不规范，个别护士着装不规范。3、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象，三测单绘制欠美观；执
行医嘱皮试结果未填写。4、手术室环境欠安静，接送车欠整洁；巡回护士对抽考相关制度不
知晓，患者出手术室无输液卡。5、供应室布局欠合理，不符合院感要求。6、护士在日常工作中，仪表有欠规范现象、劳动纪律较松懈。
3、整改措施：1、护理部加强制度落实的督导。2、强调护士长在科室管理中的重要性。3、科室严格按照《医疗机构病历书写规范》进行培训，规范护理文
书的书写。4、加强护士言
行规范的学习。5、严格执行技术操作规程和护理常规。6、向分管院领导反映供应室布局不合理，院领导表示将和其它院领
导协商，酌情整改。
4、护理部
二月份护理工作小结
二月工作计划：1、深入科室检查、督导护理文书书写情况。
2、安排春节值班和组织节前巡查。
5、工作小结：
本月按计划圆满完成工作任务，针对上月护理文书中存在的问题进行
检查和督导，本月护理文书缺项漏项现象大有好转，各区域医疗废物
按规范处理。护理部还组织科室护士长进行了春节前巡查：1、各科
室春节值班人员已落实。2、急救药械管理规范，完好率100%。3、备用药品及各类物品准备充足，但门诊观察室要多准备2各备用氧气
以备急需。
6、存在问题：1、病房杂物较多，三短九洁落实不到位。2、消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严，地面欠清洁等。3、门诊注射室一人一巾一带落实不到位。4、两病区护理文书仍有涂改现象，三测单绘制欠主观、有漏缺项；护理记录单内容填写不完整。
7、整改措施：1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。
8、护理部
三月护理工作存在问题及整改措施
一、存在问题：1、病房管理仍需加强，床单位欠整洁，杂物较多。2、健康宣教工作落实不够到位，少数病人对健康知识不知晓。3、护士言行举止欠规范，有个别护士上班时做与工作无关的事情。
对待病患态度欠热情周到。
4、个别科室护士拔针未带拔针盘，输液卡有未签名现象。5、检查各科室相关登记，有漏缺和代签名现象。
9、二、整改措施1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。2、认真落实健康宣教工作，责任到人，护士长督导，对未严格落实
的给予相应的经济处罚。3、加强护士言行规范的学习。每日晨会护士长督导。
4、严格执行技术操作规程和护理常规。5、严格各项制度的落实，每班做好本职工作并做好相关的登记，对
不认真落实的给予批评，情节严重的给予通报批评和经济处罚。
10、护理部2010-3四月护理工作小结
四月工作计划1、护士节活动安排（护士礼仪培训、护士节庆祝活动文艺节目演练）2、重点检查各科室院感管理情况。
11、工作小结
本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题
按整改措施进行了整改：加强了晨晚间护理，健康宣教工作落实到责
任人，避免了许多安全隐患；严格执行查对制度和护理操作规程，巡
视病房及时，能及时发现输液渗漏并处理。对各科室院感管理情况进
行了检查，个别科室医疗垃圾和生活垃圾区分不严，对不符合院感标
准的加大力度整改，逐步完善。护士节文艺活动准备工作有条不紊进
行。
12、三月份工作中存在的问题如下：个别病人物品放置过多、过乱，个
别病人使用小电锅热饭；护理文书周测血压漏测记。医嘱单临时医嘱
漏签名；护理记录中外出病人未归院漏记录。
13、整体护理存在问题：对
病情、用药、肢体康复训练了解不全面，肢体功能锻炼手法不准确。
14、整改措施：对以上存在的问题发现后进行总结分析，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使责任护士对工作中存在的问题从
主观上有正确的认识。倡导人人参与病房管理，督促病人及家属将物
品整理好，解释不能使用自带电器的原因，取得病人的配合，为病人
创造整洁、舒适的治疗环境；对新入院的病人护理员在病人病情许可
的情况下及时进行卫生处置，主管护士要监督检查；技术操作要反复
多次练习，力求精益求精；治疗班要时刻检查治疗用品的供应是否符
合质量要求，下班前要把每项工作再检查一次，避免遗漏；护理文书
的书写主要是要加强责任心，每执行一项医嘱及时签名、记录，下班
前再核对一
次；整体护理及健康教育要保持连续性，反复强化，主管
护士要及时评价，持续改进。
加强院感知识学习，加强自身防护，严格执行《院内感染管理
条例》的要求，落实到工作中的每一个细节，严格消毒隔离制度和无
菌技术操作。
15、护理部
五月护理工作小结
五月工作计划1、组织庆祝5.12护士节活动。2、检查科内各种登记及护理八大本完成情况
16、工作小结
本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问
题按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病
历书写后认真核查，提高护理文书书写质量；成功举办了“5.12”护士节文艺活动，对全体护理人员的文化素养有了一定的提升。
对各科室内各种登记及护理八大本完成情况做了一次详细的检查，总体执行情况较好，个别科室流于形式，落实不够到
位。查对医嘱记录本登记不规范，有代签名现象。
本月存在问题：病房管理存在问题是个别病人物品多而乱，要求
各个班次均要参与病房管理，随时督促整理，分管护士要深入细
致地做好解释工作，对病人暂时无法带走的物品，放仓库拒厨暂存
。对新入院的病人在不影响病情及抢救的情况下，或病情稳定后及
时进行卫生处置。技术操作主要是细节问题，要反复练习，才能精益
求精。消毒隔离存在的问题主要是责任心不强，明知故犯，加强自觉
执行制度的意识教育。护理文书书写个别护士仍没有养成写完记录后
自查一遍的习惯，继续强化教育。
护理部2010年5月
六月护理工作存在问题及整改措施
一、存在问题：1、病房管理存在问题是仍有个别病房物品杂乱；个别科室“三短
九洁”落实不到位；床单位病人出院后终末消毒不及时；2、办理病人出院流程不合理，手续繁杂。3、消毒隔离存在的问题主要是无菌容器的消毒灭茵未按无菌技术
要求严格落实，供应室消毒记录欠完整；产房进出未换鞋
和未穿隔离衣．4、病历文书仍有字迹潦草、刮涂现象。
二、整改措施1、要求护士长加强病房管理，在护理查房时严格督导，各个班次均
要参与病房管理，随时督导整理；加强病人基础护理，做好病床单
位的终末消毒。2、简化病人出院流程，减轻病人的负担。避免不必要的繁琐。3、严
格
落
实
消
毒
隔
离
制
度
的落
实，严
格
执
行
无
菌
技
术
操
作
规
程
做
好
消
毒
灭
菌
和
隔
离
工
作
。4、护
士
长
加
大
管
理
力
度，做
好
各
项
病
历
文
书
的书
写
和
各
项
登
记
工
作
。着
重
强
调
正
确
的书
写
方
式，加
强
工
作
责
任
心。护
理
部2010年6月
七月护理工作小结
七月工作计划1、组织全院护理操作考试．2、安排新上岗人员和重点科室的母乳喂养培训及考试．3、重点检查健康教育落实情况
工作小结
本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题
按整改措施进行了整改：加强病房管理．做好卫生健康宣教：病历书
写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位．
按时组织护理操作考试，考试合格率90%．开展母乳喂养知识培训并
组织考试，合格率100%。抽查病人及家属对相关健教知识知晓
．
本月存在问题：1、病房杂物较多，三姐九洁落实不到位．2.消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严地面欠清洁等．3、健康教育工作仍需加强．安全管理知识应宣传到每位患者．4、业务学习还需继续加强，极个别护士学习态度消极．
整改措施：1.加强晨晚问护理．做好卫生宜教，做好病人的基础护理工作．2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作．3、继续加强护理又书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量．
对学习态度不端正的给予相应经济处罚，考核不合格的人重新学习
再补考．
护理部2010年7月
八月护理工作小结
八月工作计划1、组织全院护理操作考试。2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。3、重点检查健康教育落实情况。
工作小结
本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按
整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病历书
写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位。
急救药品物品器械管理规范，完好率100%;按时组织护理操作考试，考试合格率95%。开展三基三严知识培训并组织考试，合格率100%,.各科室无菌物品完好率100%;护士行为基本规范；各科室质控工
作开展持续改进，有记录和质
量追踪。
本月存在问题：1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人病情未做到熟练知晓。2、消毒隔离制度执行不到位，物表清洁消毒未严格执行，地面欠
清洁，吸氧装置湿化瓶未干燥保存。3、个别护士对核心制度未做到熟练知晓，仍需加强学习。4、业务学习还需继续加强，极个别护士学习态度消极。5、儿科静脉留置针注射时未注明注射时间。
整改措施：1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。4、对学习态度不端正的给予相应经济处罚，考核不合格的人重新学习再补考。5、加强核心制度和岗位职责的学习，做到每个护理人员熟练知
晓。6、对特殊管道的护理操作严格按操作规程执行，特殊导管有
标识，记录留置时间有更换敷料时间，按要求更换。
护理部2010年8月
九月护理工作小结
九月工作计划1、组织全院护理操作考试。2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。3、重点检查健康教育落实情况。
工作小结
本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题
按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病历
书写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位
。急救药品物品器械管理规范，完好率100%;按时组织护理操作考试，考试合格率95%。开展三基三严知识培训并组织考试，合格率100%。各科室无菌物品完好率100%;各科室质控工作开展持续改进，有记录和质量追踪。
本月存在问题：1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人未做到熟练知晓。2、消毒隔离制度执行不到位，床单位、湿化瓶终末消毒不及时，治疗车清洁消毒未严格落实。3、护理文书字迹潦草，有刮涂现象，皮试结果漏填。4、护士仪表行为欠规范，有指甲过长、着装不规范，私自换班现象。工
作中未做到四轻。5、交接班制度落实不到位，交
欢迎您的下载，资料仅供参考！
致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等
打造全网一站式需求
篇五：护理质控检查与整改措施总结
护理质控分析及整改措施
护理质控分析及整改措施
一、护理隐患及产生原因
1、潜在护患纠纷
临床护士年轻化，经验与技术不娴熟，无法做到一针见血，液体量大，人员少，更换液体不及时，容易回血堵塞输液管，拔除后又不能及时扎针，一系列因素致使患者家属对护士意见激增。一旦出现病人病情加重，将直接导致纠纷。
2、基础护理不到位
因护士忙于加药、换液体，无暇顾及患者的基础护理内容，如翻身、拍背、鼻饲及高热、尿崩、便秘等，交由家属操作，有异常时再告诉护士汇报医生处理，不能保证按时观察病情，容易出现并发症或错失最佳治疗时机。不是不做，而是没时间，感觉护理工作光有数量，而没质量，一直不停的在忙碌，真正给病人做得又很少，尤其周末值班时，有许多的医嘱无法按时执行，只能等下班后再执行。总之，在有限的人力资源下，没有科学的统筹的管理分配方法，让护理工作达到完善的地步。
3、安全隐患多
换液体时一次拿好几瓶，稍不注意就换错床号；输液卡不清晰，查对不方便，一是影响查对速度，二是容易对错药品；手术搬床频繁，易出错；夜班、连班多为年轻护士，缺乏工作经验及沟通技巧，不能及时发现患者病情变化，影响抢救治疗；危重、手术病人放在普通病房，路途遥远、人员又少，观察治疗不方便，加大工作量及工作难度，各班次存在不同程度、不同性质的安全隐患，医疗护理安全面临重大挑战。
4、护士体力透支严重、精神高度紧张
因工作量大、害怕出错及对工作的高度责任心，护士处于精神高度紧张状态，心理压力非常大，体力严重透支，长此以往，不利于身体及心理的健康。对工作失去热情及积极性，对病人缺乏爱心及同情
心，科室缺乏吸引力，团队没有凝聚力，不利于护理队伍的稳定和专业的发展。
5、陪员管理问题多、难度大
危重、手术、昏迷病人多，护士数量少，每天疲于完成基本的治疗，没有精力、人力提供基础的生活护理，需要陪员大力协助，因此，无法限制陪员数量。随着陪员留科室，水、电、暖及病房设施耗损大，陪员晚上吸烟、打地铺睡觉、聊天，满过道搭晾衣服等情况屡禁不止，与医护之间的摩擦机会多，增加交叉感染的可能，安全隐患多。单从病房限制陪员数量，效果不理想。
二、防范措施
1、强化安全质量教育，提高护理安全认识，消除护理工作中不安全隐患是避免风险的保证
新进护士在上岗前进行《医疗事故处理条例》学习并通过考核后才能进入临床工作。轮转护士须进入我科监护室专科培训月以上才可跟随老师倒班。期间进行操作训练及理论强化。并教会与患者及家属沟通的基本技巧，具备应对纠纷的基本能力。
定期组织护理人员进行法制教育，应用安全实例讲道理，分析违章事例敲警钟，牢固树立“安全第一，质量第一”的观念，增强法律、法规意识，提升对护理不安全因素后果的认识。
护理部每季度在全院护士大会上进行护理质量讲评会及安全教育，并在每月护士长例会上对工作情况进行点评，包括工作中存在的不安全隐患、护理差错及缺陷，对重大的差错事故要进行分析并通报批评。
护士长每天利用晨间交接班时间对科室护理工作环节中容易出现的问题给予及时提醒防范。
2、调整班次，细化工作流程及工作制度是降低护理风险的确实保证。
在护理薄弱时段加强人员，如中午、周末增加人员且老少搭配，提高工作效率，及时观察病情及处理突发事件，将纠纷消灭在萌芽状态。将原有通宵班调整为大小夜双人上班，保留帮班，人员增加压力减少，上班变得愉快。加强监护室人员配置，细化各班次岗位职责，明确值班责任，做好危重病人护理，落实基础护理责任，保障护理安全。
3、加强与患者之间的沟通掌握沟通技巧，改善服务态度，规范服务行为，保护病人的隐私权。这是降低护理纠纷的有效措施。
要求责任护士利用晨间扫床时间，问候、关心患者，与家属沟通病情，叮嘱注意事项，宣教护理知识。同时制定服务心愿，及健康宣教手册，提高患者的满意度：入院接待热心些，入科介绍详细些；面对患者微笑些，言语态度温馨些；问询解答耐心些，诊疗操作专业些；失误道歉真诚些，患者住院舒心些；术后护理细心些，服务内涵丰富些；康复阶段鼓励些，健康教育全面些；办理出院迅速些，患者感觉满意些。利用各种机会加强与患者的沟通、交流，改善护患关系，提高满意度。
正确处理或避免发生护患冲突。面对护患冲突，护士需冷静分析遭遇冲突的起因，任何冲突一旦发生，总有双方的原因，即使起因最先或主要源自患者，护士作为护患关系的主导者，也应从责任与义务的角度，去体谅、理解患者不稳定的心态和情绪，切忌以受伤者的心态对待患者的不理智行为。面对护患冲突，护士可尝试应用一些技巧，如深呼吸法、换位思考、转移法、冷处理法，往往可以降低护理纠纷。
维护病人的隐私权，随着医学模式的转变，越来越强调以“人”为中心的服务理念。故护理人员在为病人进行各项治疗操作需
要暴露其隐私部位时，应该为病人提供隐蔽场所；同时，在工作中医护人员不能对病人的隐私随便进行议论及告知他人。
4、加强组织管理，提高服务质量这是降低护理纠纷的关键措施。
护士长是临床第一线的护理管理者，既是护理人员规章制度及操作常规执行与落实的监督者，又是病人及家属对护理工作意见的倾诉对象，护士长的工作方法及态度在预防护理纠纷中起到了至关重要的作用。坚持护士长每日查房制度，一方面检查本部门护理工作落实情况，另一方面，认真听取病人及家属对护理工作的意见和建议，取得信任，通过护士长的有效沟通，及时发现护理人员工作中存在的不足和安全隐患，及时化解护患矛盾，杜绝可能发生的护理偏差。
每月均要分析护理过程和环节评价、监测护理风险管理的可行性和有效性，寻找护理安全隐患，寻找改进的机会与环节，制定预防措施和纠正措施。
5、陪员管理任重道远，是降低护理纠纷的最迫切的任务。
护士与患者的关系简单和谐，只要加强以上措施的实施，用专业的态度服务病患即可。护患之间的矛盾更多的集中在与家属的相处中，因对生病亲人的庝爱而倍加挑剔接触病人最多的护士的言行，忙碌时地照顾不周，言语中的不重视、生硬等均称为矛盾的导火索。加强对陪员的管理，减少陪员数量，重视与家属的沟通，可化解萌芽状态的纠纷。
总结：护理工作中护理风险是难免的，减少护理纠纷的发生率，提高病人的满意度，除应加强医护人员自身综合素质外，健全护理风险管理机制，持续质量改进是必不可少的。
篇六：护理质控检查与整改措施总结
护理质量检查存在问题及整改措施
第1篇：护理质量检查及整改措施
护理质量检查及整改措施
护理质量检查及整改措施
2、健康教育制度落实不到位。3、护士长督查力度不够。整改
措施：
1、加强护士责任心的教育。
2、认真落实健康教育制度。3、护士长加大督查力度。三、消毒隔离
存在问题：
1、吉尔碘无打开时间、过期。2、医疗废物处理不规范。
3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。缺陷分析：
1、护士工作不认真，未按操作流程工作。
2、护士院感意识不强。3、护士长督查力度不够。整改
措施：
1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。
2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。3、护士长加大督查力度。
四、病区管理
存在问题：
1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。
2、陪护多、坐、睡床上。3、高危药品登记本记录不及时。4、病房使用电饭锅。5、使用非医院配制的被褥。缺陷分析：
1、护士责任心不强，制度落实不到位。
2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。3、护士长督查力度不够。整改
措施：
1、护士长加大督查力度。
2、加强病房管理，让病人参与病房管理。
3、加强护士责任心的教育。4、高危药品按规范管理。
附送：
护理质量管理的建立与实践
护理质量管理的建立与实践
内容简介：
护理部将护理质量综合目标考核利用Exel软件进行处理，对护理质量考评结果进行评价、分析、反馈与总结，符合PDCA循环管理理
论模式，体现了管理的科学性和规范性，实现护理质量管理的持续改进，促进了我院护理质量的不断提高。问题是全球
论文格式论文范文毕业论文
护理部将护理质量综合目标考核利用Exel软件进行处理，对护理质量考评结果进行评价、分析、反馈与总结，符合PDCA循环管理理论模式，体现了管理的科学性和规范性，实现护理质量管理的持续改进，促进了我院护理质量的不断提高。问题是全球医疗服务面临的重大问题，根据卫生部《201X年患者十大安全目标》管理要求，将院内压疮、管路滑脱、跌倒坠床的管理纳入护理质量目标管理考核指标，作为管理的重点。护理部每月在护士长例会上对全院的护理不良事件进行通报，共同分析问题的根本原因，提出整改措施。各护理单元通过采取有针对性的预防措施及管理对策，有效降低了院内压疮、管路滑脱、跌倒坠床的发生率。
护理部通过对护理质量与安全相关指标的收集、统计和分析，修订完善了身份识别制度、查对制度、各关键环节工作流程和各种风险评估表等，进一步优化了护士的工作流程，提高了护士的工作效率，以质量标准规范了护士行为，增强了护理人员主动参与、共同参与科室护理质量管理的意识，促使科室护理人员共同针对问题、分析讨论、实施改进措施，保证了各项护理质量指标的有效落实。护理部每季度对各护理单元综合质量考核成绩进行排序公示，形成了激励效应，促进了护理单元间的良性竞争，从而提高了护士长质量管理意识，最大限度地发挥了护士长的管理潜能。综上所述，护理质量综合目标管理是提升规范化、科学化管理水平，全面提高工作效率的一种质量管理方法。通过建立系统、规范的护理质量指标控制体系和评价办法，实施护理质量综合目标管理，加强了对临床护理质量的监督考核、动态监管和科学评价，促进了临床护理质量的持续改进。
随着我国高等教育改革的发展，高校周边成为了各种人群众聚集的地方，由于高校周边的特殊性和社会治理相对滞后性，高校周边安全隐患突出。这既有高校自身教育的因素，也有社会治理不到位的因素。为此，需要整合各方面力量，创新
论文格式论文范文毕业论文
【摘
要】随着我国高等教育改革的发展，高校周边成为了各种人群众聚集的地方，由于高校周边的特殊性和社会治理相对滞后性，高校周边安全隐患突出。这既有高校自身教育的因素，也有社会治理不到位的因素。为此，需要整合各方面力量，创新高校周边环境治理路径，为大学生的健康成长营造良好的环境。
【关键词】
高校周边
安全隐患
创新
治理路径高校周边环境是指以高校校园为中心，受到高校辐射带动，并与高校相互影响的自然环境与社会环境的总和。高校周边环境是因高校而存在，反过来对高校的改革发展又产生影响。高校周边良好的环境，能有效地促进高校的人才培养;反之，则直接影响高校的安全和教育教学改革的发展。就当前高校周边安全隐患和治理路径创新做一粗浅探析。
一、高校周边安全隐患主要问题【】随着我国高等教育改革的发展，我国逐步进入的高等教育大众化阶段。办学规模的扩大、在校生人数的剧增是高等教育大众化阶段高校最直接的一个表征。高校办学
规模的扩大和高校学生消费水平的提高，使得高校成为了一个“商机无限”的地方，因此，高校成为了一个巨大的“吸铁石”，吸引了各式各样人群的到来。大量人口的聚集和相对滞后的社会治理，使得高校周边的安全隐患比较突出。高校师生人身安全存在隐患。高校的聚集功能十分明显，一方面，高校把各类优秀人才和学生招进校园，另一方面各类捕捉“商机”的人员也聚集到校园周围。聚集在高校周围的人员十分复杂，有当地居民，也有外来人员;有经商的、打工的，也有社会闲散人员，还有一些流窜人员、复杂人群的聚集，使得校园周边环境十分复杂。这些人员中，由于目的不同，或是为了经济利益的争夺，或是为了土地权属的争议，或是为了个人权益的争纷，不可避免地产生矛盾，矛盾激化引发的冲突，对高校和高校师生的人身安全带来了隐患。在校园周边，林立的各种网吧、酒吧、歌舞厅、小旅馆、出租房等存在着无证经营的情况，经营者与高校学生之间由些细小矛盾引起的打架斗殴现象也时有发生;还有一些经营者为降低成
本，没有按要求安装和配备必要的安全设施设备，特别是消防设施，这给在这些场所消费的学生人身和财产上的安全带来了隐患。更有甚者，如社会闲散人员、流窜人员，在高校周边游荡，时刻都威胁到高校师生的安全，尤其是位于城乡接合部的高校，师生遭到勒索、敲诈、抢劫、伤害的事件时有发生。食品安全存在隐患。饮食消费是高校学生最主要消费，高校学生消费的特点是希望得到“物美价廉”的食品。由于高校学生人数众多，需要各异，对食品的要求是花样多、变化快，这对于首先要保证不同收入家庭的学生均能有饭吃、不能随意涨价的学校食堂来说，是巨大的挑战，无论是人工成本、原料成本等都无法满足所有学生时刻变化的需求，这为校园周边的餐饮业带来了
“无限商机”。校园周边的小餐馆、大排档，甚至流动摊点以其花样多、口味好、价格低吸引了学生的到来，但是这样的就餐环境条件卫生差，有的摊点就是几块木板搭起来的，许多摊点是无证经营、无卫生许可，从业人员无健康证，有些商贩为谋取私利，购买变质大米、过期鱼肉、地沟油等原料，存在着传染病和食物中毒的隐患，且一旦发生食品安全事故，责任也无从追究，即便追查到相关责任人，他们也无力赔偿。交通安全存在隐患。随着高校办学规模的扩大，许多高校纷纷建立了新校区，新校区大多位于公共交通不便的城郊接合部。这些地方，交通运输条件简陋，道路设施不完善，有的校园周边人流量大的地方没有人行道、没有路灯、没有隔离栏，有些交通标示也不清晰，加之过往车辆车速快，使得交通安全隐患十分突出。此外，由于学校提供给学生往返学校与市区的交通工具有限，这就为“黑车”提供了广阔的市场，一些农用三轮车、摩托车均投入了运送学生的行列，由于这些车辆不具备客运资质，一些司机又属无证驾驶，且这些车辆安全性差，极易出现交通事故，一旦发生交通事故，驾驶人员也无赔偿能力，学生的利益很难得到保障。精神文化产品存在隐患。在高校新校区校园周边，由于远离城区，大学生需求的新闻出版、广播影视、文学艺术、网络文化等精神文化产品明显不够，不少商贩也窥见为大学生提供精神文化产品所带来的利益，于是，网吧、卡拉OK厅、棋牌室、桌球室、书店等在高校校园周边建成落地，这些场所一定程
度上满足学生的精神文化需求，但为了降低成本，谋取更多利益，一些商贩没有严格按照国家对精神文化产品经营管理的规定从事经营活动，反而用一些黄、赌、毒的文化产品来吸引正处于成长期学生，对学生的身心健康带来了危害。由于这些场所和产品主要流通于
城郊接合部的高校校园周边，相关的部门监管力量不足，难以做到实时监控，更多的是收到举报后进行一两次清理，但这些场所和产品的成本低，即便进行了清理，又很快“死灰复燃”，这些对学生的精神文化需要也存在隐患。
二、高校周边存在安全隐患的原因分析高校周边环境对高校的教育教学和人才培养有十分着重要的影响，虽然有关各方对高校周边环境治理也给予了重视，但高校周边安全隐患依然存在，综合分析其原因，主要体现在下几个方面：
高校周边环境十分复杂。高校周边的复杂环境体现在三个方面，一是自然环境复杂，高校校园与周边自然环境相互交叉渗透，空气、水源、地质环境一样，“一损俱损，一荣俱荣”;高校与周边共用的水电网、通信网、公共交通及公共卫生环境等，使高校不可能脱离周边环境而成为独立的象牙塔。二是社会环境复杂，高校周边有居民区、商业区，有的高校周边还有工业区、政府机关、科研院所等，不同的区域，功能不同，也就形成了复杂的社会环境;由于市区用地紧张，还有些高校或新校区不得不建在远离市区的小城镇或城郊接合部，这些区域社会治安管理力量和措施相对不足，校园周边环境比较复杂。三是人员情况复杂，校园周边人员各式各样，有当地居民，有固定场所的经商者，也有流动的小商小贩;有有证经营者，也有无证经营者;还有流动人口、社会闲杂人员，甚至流窜人员，复杂的人员情况给高校周边环境治理工作，带来诸多难题。高校周边环境综合治理体制机制不顺。这一方面来自政府思想上的认识，一些地方党委政府认为自身的工作以经济建设为中心，主要精力放在抓经济建设上，而对高校周边环境整治工作重视不够，措施不力，甚至一些地方党委政府认为学
校周边环境是学校自己的事情，与地方政府没有多大的关系，所以在工作上被动应付，没有真正把学校周边环境的事情当大事来抓;另
一方面是措施不力，有些地方政府认为，高校周边环境整治，主要是治安问题，由公安机关一家处理就行了，但涉及交通、卫生、工商、税务、文化等方面的问题时，公安机关又无能为力。而对学校提出的要求，一些地方党委政府往往“口头上很重视，实际上不重视”、“说起来很重要，做起来不重要”，这使得高校周边环境治理工作很难落到实处，长期以来，高校保卫部门安全防范的管理权限仅限于校园内部，在整治周边环境时，由于没有执法地位和执法权限而显得有心无力。
三、创新高校周边环境治理路径党的十八届四中全会提出全面推进依法治国，为高校周边环境治理进一步明确了方向，有关各方要认真贯彻落实党的十八届四中全会精神，积极主动探索创新高校周边环境治理路径。创新机制体制，建立健全多方参与的高校周边环境治理的大格局。以机制建设为抓手，整合各方资源，各司其职，齐抓共管，形成高校周边环境治理的大格局。在具体操作层面上，首先建立由地方党委政府牵头、多方参与的高校周边环境治理工作联席会议制度，定期召开联席会议，通报、研究、推进高校周边环境治理工作。其次，把高校周边环境治理纳入目标管理体制中，进行目标考核与评估，把考核评估的结果作为评价部门和个人年度工作的重要依据，对于表现优秀、成效显著的部门或个人给予表彰，对于工作推进不力的部门或个人给予批评通报，督促其整改，对给工作造成重大损失的，要追究部门或个人的责任。再次，加强对高校周边环境治理的检查督查，突出问题导向，通过现场办公会、现场推进会的形式，发现问题
当场研究、当场解决，提高解决问题的时效性。创新内容与方法，强化大学生安全防范意识。要从培养合格的社会主义建设者和接班人的高度出发，充分认识大学生安全教育的重要性，创新教育内容与方法，增强教育的效果。高校要根据学生的认知特点、心理特征和思想状况，进行有针对性的教育。在教育内容上，多用身边的案例来教育学生，多教学生实用性强、操作性强的安全防范知识，力求在教育内容上吸引学生;在教育方法上，采取学生喜闻乐见的形式，如案例分析、讨论，情景表演，多媒体技术展示和实践演练等，力求在教育方法上
吸引学生;在教育的时间节点上，要注意一些特定的时间，如新生入学和毕业生离校，每学期开学和放假前，以及节假日前后，要重点对学生进行安全教育，切实增强学生的安全防范意识和法制意识。创新硬件与软件，提高高校校园周边环境治理的实效性。要加强高校校园周边的硬件、软件建设，进一步加大人防、物防、技防力度，维护高校周边的安全稳定。在队伍建设方面，一是要抓好校园保卫人员的培养、管理和使用，特别是要加强培训，提高他们的工作质量和效益;要加强管理，关心他们的生活和工作，增强主人翁意识。二是要建立一支由当地执法部门、社区干部、高校保卫人员等组成联合工作队伍，定期或不定期沟通信息，整合资源，形成合力，共同推进校园周边环境的治理工作。在基础设施建设方面，地方党委政府要在公共安全、交通设施、公共服务等方面下大力气，从硬件方面提高校园周边环境治理的有效性。在信息化建设方面，地方党委政府和高校各司其职，加大技防建设力度，加强信息沟通与资源共享，实现校内外信息一体化建设，把校园周边环境治理工作的信息化水平提到一个新台阶，强化信息技术在校园周边环境治理中的功能。高校周边环境治理
工作是一项具有长期性、复杂性的系统工程，需要整合地方党委政府、社会各界和高校各方面的资源，齐抓共管，形成合力，共同推进高校校园周边环境治理，为大学生的成长成才创造良好的环境。【参考文献】童金元.高校周边环境存在的问题与治理对策.黄冈职业技术学院学报，201X林生.高校周边环境现状问题与治理对策.内蒙古师范大学学报，201X关键词：
护理,有利于,特色
高职护理教育与临床护理对轨现状及措施建议
摘
要：
当前很多高职学校培育的护理专业学生进入医疗机构后，并不能发挥出自身的优势，为医疗机构作出贡献，致使医院需要对上述人员实施再教育。为了推动高职护理教育与临床护理的衔接，对高职护理教育与临床护
关键词：
医院,转变,质量管理
政府机关由引导、鼓励企业按ISO9000标准建立质量管理体系，发展到根据内、外部管理环境的需要建立自身的质量管理体系，以树立高效、低耗、廉洁、提供一流服务的政府新形象，已成为政府机关质量管理现代化的关键词：
中国,存款,制度
公共图书馆建立“地方文献数据库”的思考
公共图书馆建立“地方文献数据库”的思考
公共图书馆建立“地方文献数据库”的思考
地方文献论文
更新：
201X-4-8第2篇：护理质量检查及整改措施
希望本文对您有所帮助！
护理质量检查及整改措施
导读：本文是关于护理质量检查及整改措施，希望能帮助到您！
一、基础护理
存在问题：
1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、床头卡填写错误。
5、床单元不洁。
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、基础护理工作落实不到位。
3、未严格按操作流程工作。
4、护士长督查力度不够，检查不仔细。
整改措施：
1、加强护士责任心，工作认真、仔细。
2、加强基础护理。
3、加强安全意识，严格按护理规范执行。
二、整体护理
存在问题：
希望本文对您有所帮助！
1、病人不知用药知识。
2、病人不知责任护士、护士长。
3、患者健康教育不到位。
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、健康教育制度落实不到位。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士责任心的教育。
2、认真落实健康教育制度。
3、护士长加大督查力度。
三、消毒隔离
存在问题：
1、吉尔碘无打开时间、过期。
2、医疗废物处理不规范。
3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。
缺陷分析：
1、护士工作不认真，未按操作流程工作。
2、护士院感意识不强。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。
2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。
3、护士长加大督查力度。
希望本文对您有所帮助！
四、病区管理
存在问题：
1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。
2、陪护多、坐、睡床上。
3、高危药品登记本记录不及时。
4、病房使用电饭锅。
5、使用非医院配制的被褥。
缺陷分析：
1、护士责任心不强，制度落实不到位。
2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、护士长加大督查力度。
2、加强病房管理，让病人参与病房管理。
3、加强护士责任心的教育。
4、高危药品按规范管理。
五、管道护理
存在问题：
1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。
2、留置导尿管上有分泌物。
3、留置导尿管过期。
缺陷分析：
1、护士责任心不强。
2、护士长督查力度不够。
希望本文对您有所帮助！
整改措施：
1、加强护士的工作责任心。
2、护士长加大检查力度。
六、护理文件书写
存在问题：
1、体温单未记录过敏药物。
2、临时用药护理单未记录及反馈，无追踪记录。
缺陷分析：
1、护士责任心不强。
2、护士书写不认真，检查不仔细。
3、护士长督查不到位。
整改措施：
1、护士长每天检查，发现问题及时整改。
2、加强护士责任心教育。
3、要求护士认真学习病历书写标准，按规范书写，写后及时检查。
七、危重病人
存在问题：
1、基础护理落实不到位。
2、当班护士对患者病情掌握不全。
3、健康教育落实不到位。
缺陷分析：
1、护士的工作责任心不强。
2、护士长的督查力度不够。
希望本文对您有所帮助！
整改措施：
1、加强护士的责任心。
2、加强危重病人的护理。
3、护士长加大检查力度。
八、急救车
存在问题：急救物品不能正常使用
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、护士长检查不到位。
整改措施：
1、加强护士责任心。
2、认真落实抢救工作制度。
3、护士长加大检查力度。
第3篇：一月份护理质量存在问题及整改措施
一月份科务会及护理质量存在问题分析及整改措施
参加人员：全体护士，日期：2012/2/15地点：科室试教室
一、护理质量查房及业务学习、技术考核计划执行情况：1）质控小组人员未及时检查和记录，2）业务学习记录未及时，3）技术操作考核未按计划进行考试；
整改措施：
1、所有业务质量查房及业务学习、技术操作考核请按计划执行，表格已列出请大家查看，严格执行。
二、劳动纪律：个别护士在周六周天及节假日有迟到现象，护理部从监控录像调出来的，请大家严格遵守劳动纪律，迟到及早退扣除半月奖金。
三、交接班存在问题：1）P班的护士不按时接班，规定三点接班，三点半准时床头交接，但是现在仍然交接班混乱，这一阶段液体更换没人管，整改：交接班的时候，请A临班及未交班的A班护士和P班及帮班及时更换液体等；帮班接物品，抢救室急救车由后组P班交接。
四、关于A班和A临分工合作的问题：A班和A临合作不密切，存在A班工作量大，相对A临班只处理医嘱，其他抽血、备术、检查、细菌培养及输新开医嘱的液体，都是A班在执行。
整改：健康教育A班和A临班同时做
按排班分床号：一组1-8,9-16；二组16-23,24-31；三组32-40,40-50；按照排班分组执行，下午A班下班的时候，新入院未作，交给P班和A临班组长，但在院患者必须做完，如果太忙未作，交完班下班后再做，必须让患者及家属掌握。健康教育内容：入院指导及须知、检查注意事项、手术前后注意事项、检查及化验的结果、药物指导、当日治疗及检查项目患者及家属必须掌握。A临班除了处理医嘱，其他抽血、备术、检查、细菌培养及输新开医嘱的液体，临床班要摆好后分组合作执行，不要全交给A班执行。下午护士长抽查及质控组抽查均按照排班核对责任人。
五、医嘱执行及测量体温：问题：1）家属自己测量体温，护士未向家属交待体温测量的时间，家属事实在自己测量或者不断的向护士要体温表测量；2）治疗未做，但个别护士已签字，3）停深静脉但未
停病历医嘱，造成总务收费时多收；4）出院患者或在院患者测血糖监病历医嘱已停止，但黑板和治疗单上仍然未停止。
整改：体温护士要按时测量，危重、发热、手术、新入院患者必须严格4小时测量一次，由护士自己测量不能让家属测量，如果家属自己有体温表，他们测量他们的，我们严格按要求自己测量，如果不到测量的时间患者不适需要测量时，由护士给患者测量，不能把体温表交给家属让家属测量。
1）治疗及医嘱必须严格及时执行，如果因为患者拒做治疗，护士要耐心向家属及患者讲解做治疗的必要性，争取让患者做治疗，不能患者不做护士就不给做，如果患者执意不做，护士要想医生汇报，医生停止医嘱后，护士才能停止执行，不能私自停止不做，或只签字而不做治疗，违反程序。2）患者出院后要停止所有治疗医嘱，大查对医嘱的时候，一定再次查对当日出院患者，把出院患者治疗停止。3)患者治疗及医嘱停止后，要及时把执行单及黑板上治疗去掉。
如果深静脉拔除以后责任护士要
停止病历医嘱，并通知总务护士不收费。
六、周六、日及平时接待住院患者的问题：接待住院患者态度不热情，尤其是周六及周天，患者长时间等待，无护士接待入院。病区环境吵杂
整改：
1、新入院患者，总务护士热情接待，安排床位，责任护士尽快安排患者到床位。责任护士在做入院指导的时候要讲清楚家属及患者遵守院规，降低音量说话，护士要以身作则，护士相互交流时不要大声喊。
七、皮试液的配置：每天的皮试液有A临班统一配置，前后组不要重复，然后由A班做皮试。
八、手术患者的术前准备：术前健康教育要充分，给患者家属讲买棉签
九、备用口服药：备用的口服药科室在交班，患者急用以后要及时补充电脑录入，并交班，以防备用口服药用完但未补充，影响急用
患者的使用。
十、手术后患者的护理规范：胆管癌、胰头癌、胃癌、急性胰腺炎、腹腔镜胆囊切除术，护理规范尽快定出来。
十一、预约卡发放：预约卡发给患者并贴在相应的检查单上，告诉患者及家属做的时间：早上还是下午。
十二、关于探视及病区宣传的作用：向患者讲解我们贴在门口和床头的注意事项，不要贴在那不管，什么作用都没起，十三、关于出院患者的指导：各组负责自己所管患者的出院指导：办手续的方法及流程，复印患者病历的程序。
十四、传达护理部会议精神及一月份全院护理质量存在的问题
十五、科室护理质控小组的分工及计划
第4篇：护理分级护理存在问题及整改措施
护理分级护理存在问题及整改措施
篇1：分级护理整改措施
篇1：分级护理质量检查评价分析篇2：创优护理服务
存在问题及整改措施
神经内科
一、存在问题：1、护理人员不足。
2、由于护士社会地位低、经济收入低使护士缺乏工作
热情，消极怠工、敷衍、应付态度仍然存在，护理人员的服
务意识淡薄，缺乏主动服务意识。
3、病人基础护理不到位。
4、基础操作不规范，部分护士在操作时为了省时省力，忽略操作细节，违反操作流程，工作较忙时更加突出，表现
为无菌操作不洗手、不戴口罩，不严格遵守操作规程。
5、健康教育宣传不到位，缺乏多样化。
6、科室床位紧张，导致加床多，护士人员不足，导致
环境欠整洁。
存在问题及整改措施
7、护理文书的书写占用了护士大量时间，造成护士到
患者床旁时间不够。
8、分级护理要求落实不到位。9、经济价值在护理工作中未体现
10、年轻护士多，各项护理操作技术有待提高。
11、由于本科室护理工作量大，护士人员欠缺，护士不
能按时完成护理工作，经常需要加班加点。
二、措施
1、加强宣传和教育：组织护士学习《优质护理服务工
作方案》、《茂名市“医疗质量万里行”活动方案》及《茂
名石化医院“三好一满意”活动工作方案》等文件精神。
2、夯实基础护理，组织培训及考核。
3、针对科室病人多，工作量大等情况，不单以经济效
益为目的，适量增加护理人员，提高护理质量和患者的满意
度，为科室的长远发展做铺垫。
4、根据科室特点，重新调整工作流程，修订工作职责、各班次内容等，完善健康教育内容并实施。
5、护理部表格式护理记录单的使用，大大缩短护理书
写时间，使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服
务。
6、实行管床护士负责制，护理组长检查督促，让每个
护士都分管床位，负责所管病人的健康宣教等，增强护士责
任感。
7、针对护理人员服务意识淡薄，进行个人思想指导，使护士建立服务理念，转变服务观念，使工作更主动、积极。
8、加大基础护理质量、分级护理落实情况的检查力度，并与护士绩效挂钩，使护理质量得到提高。
9、针对年轻护士护理操作技术不高，进行指导及培训，并进行考核，鼓励年轻护士多与资深护士交流学习。
10、合理利用人力资源，积极调动每一位护士的积极性。
篇3：护理部自查报告和整改措施
护理部自查报告及整改
措施
我院根据大院附党发
20XX（18）号文件，认真组织全员
职工学习文件精神，根据要求对医院各方面的工作进行了自
查和专项整治活动。通过整改活动开展以来，现将我院护理
部自查时存在的问题及整改措施汇报如下：
一、存在的问题
（一）医疗质量方面存在的问题：
1、简化操作流程，不能严格执行“三查七对”制度。
2、交接班不仔细，不能严格执行交接班制度，交接不
清。
3、巡回不及时，疏于对病人病情及液体滴速的观察。
4、无菌技术观念不强，消毒隔离不够彻底，操作仍需
进一步提高，一次性物品的销毁不彻底、不规范。
（二）服务质量方面存在不足：
1、政治理论学习不够深入。
2、服务宗旨不够牢固。
3、业务失去追寻目标，提升滞缓。
二、原因分析
1、对加强学习的重要性认识不够；学习不扎实，主动
性、自觉性学习不够，从而使自己的观念更新滞后。
2、没有把理论学习放在重要位置，学习存在片面性，这是政治理论不成熟的具体表现。
3、理论与实践“两张皮”，没有完全结合起来。三、整改措施
（一）切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务
理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。
具体措施：
1、护理人员必须坚持例会制度，参加医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。
2、结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以
病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任
心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服
务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。
3、通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全
社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，做
到“三好一满意”弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患
关系和谐。具体措施：
1、要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医
院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则
（试
行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础
护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要
求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。
2、建立健全有关规章制度，明确岗位职责。
1)医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。
2)建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临
床护理服务规范、标准。
3)建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗
位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。
4)建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。
3、明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。
4、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分
级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观
察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会
参与评价机制。
（三）加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。
具体措施：
1、开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护
理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务
工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学习，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。
2、建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范
护理工作流程，制定病人安全管理预案。
3、加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管
理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。
4、反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告
知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并
制定改进措施。更新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相应制度
惩罚。
（四）加强护理“三基”“三严”的学习考核。
具体措施：
1、强化理论考试和技术操作考核。
2、鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。
3、制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以
提高护理人员的业务技术及理论知识。
4、采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。
（五）加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。具体措施：
加大督促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，严肃处理。
（六）加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无
菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作；做好传染病人的消毒隔离工作，督促做好卫生员的病房终未处理工作。
具体措施：合力分工，加强护理人员的责任心。
（七）加强值班交接班制度。
具体措施：
1、一周一次核心制度的学习。
2、一周一次至少护理人员集体交接班。
3、加大行政查房的检查督促力度。
篇2：20XX年上半年护理工作中存在的问题分析及整改措施
20XX年护理工作中存在的问题分析及整改措施
20XX年12月护理部对各科半年中护理工作进行了深入
细致的检查，检查中发现了五方面的问题：
1、个别护理人员未认真执行护理常规基础护理不到位。
2、整体护理程序运用不熟练。
3、个别护士对体温单的项目填写不认真，有缺项漏记。
健康宣教评估单当天宣教当天评价结果。
4、护理核心制度落实不到位。
5、规范化文明服务行为未能与临床护理服务有机结
合。、针对上述问题护理部认真分析发现主要存在以下几方
面的原因：
1、低年资护理人员的未形成主动学习专科护理操作、理论氛围。
2、护理人员管理培训存在一定欠缺。
3、部分护理人员缺乏法律意识对护理记录的严肃性和
重要性认识不足缺乏自我保护意识。
4、护理质量管理有脱节。
5、护理规范化服务培训不够细致。
制定如下的整改措施：
1、加强护理素质教育树立以病人为中心服务理念，树
立“以人为本”的服务理念，主动、热情地最大限度地满足
患者的需求。认真落实基础护理、危重病人护理。加强护士
长对危重病人的护理质量管理，认真落实基础、危重病人的护理质量控制评价，严格做到“定期查，及时改”。
2、培训低年资护士运用整体护理程序的方法，将整体
护理程序转化为日常工作流程，重点培训护士收集资料，专
科查体的正确方法。
3、一切护理活动都应遵守“写我所做、做我所写、记
录做过的”，春夏秋冬走健康之路看四季养生网
健康饮食
养生问题
养生小常识
严格按照护理文件规范记录。确保各
种记录的及时、准确、完整。加强对护理人员法律知识的学习和教育，强化她们的法律意识，使其认识到护理的严肃性
和重要性，认识到护理记录如果不真实、不细致、不按规范
和要求填写常常会成为各类医疗纠纷的导火索。护士长、质
控护士、责任护士要严把质控关，加强对护理记录和出院病
历质量，随时抽查各种护理记录，要求大家做到表格规范各
项记录按程序和标准认真填写，做到记录原则分明责任到
人。
4、加强护理质控人员的相互配合、相互协作，每月定
期检查质控人员质控工作完成情况，对发现的问题及时改
正。各项计划安排月初必须明确制定并详细记录。疑难病例
讨论要求讨论记录要明确注明讨论的日期、时间。
5、参照护理规范化文明服务行为，落实礼貌用语，主
动向病人问好，语言以“请”字开头，“您好”为先，“谢”
字结尾，提供微笑服务。训练护士规范化服务，注重细节管
理，做到统一规范。
中医院护理部
二〇一五年十二月二十四日
篇3：护理工作中存在的问题分析及整改措施
护理工作中存在的问题分析及整改措施
前段时间护理部对我科护理工作进行了深入细致的检
查检查中发现了四方面的问题。
一是个别护理人员未认真
二是未有效地
执行护理常规存在对病人不负责任的现象。落实病床分管责任制。
三是个别护理人员未按规定时间测
量体温存在漏登记
14:00所测的体温记录和未按实测体温绘
四是体温记录簿保存不当遗失了
4月
画于体温表的现象。
30日和5月1日得测体温记录。理会议认真分析发现主要存在以下
针对上述问题我科组织护
几方面的原因。一是个
别护理人员的责任心不强缺乏敬业精神和慎独态度对
不认真负责出现记录不及时、漏记现象缺乏实事求是的工作
工作
作风有杜撰数据、虚假填写和应付差事的现象。
二是病区
管理存在一定欠缺。
三是部分护理人员缺乏法律意识对护
性认识不足缺乏自我保护意识。
四
理记录的严肃性和重要
是护理人员任务繁重人力不足。我科患儿住院率近期一直保
持高水平且小儿疾病的特点是病情重、病情变化快需要投入的护理人力资源多。护理工作量大任务重护理人员工作时经
常处于超负荷状态其健康状态受到了很大的影响对护理质
量造成了不良影响。
对此我科制定如下的整改措施。一是
加强护理素质教育树立以病人为中心服务理念。护理人员必
须具
备良好的服务心态树立“以人为本以病人为中心”的服
务理念主动、热情地最大限度地满足家长的需求。一切护理
活动
都应遵守“写我所做做我所写记录做过的”严格按照体系文件流程规范每一项护理活动并如实记录护理活动与效果不要任意涂改和篡改记录。强调不能为书写而书写要求记
录忠于事实做了就必须写确保各种记录的及时、准确、完整。
质控护士、责任组长要严把质控关。二是认真落实病床分管责任制要求每一名患者都有护士对其全权负责做到病床
分管到人责任落实到人。三是加强对护理人员法律知识的学习和教育强化她们的法律意识使其认识到护理的严肃性
和重要性认识到护理记录如果不真实、不细致不按规范和要求填写常常会成为各类医疗纠纷的导火索。护士长加强对护理记录和出院病历质量随时抽查各种护理记录要求大家做到表格规范各项记录按程序和标准认真填写做到记录原则分明责任到人。以上整改措施请护理部予以指导和监督。
推荐访问:护理质控检查与整改措施总结 整改措施 护理 检查