篇一：学生健康承诺书承诺人写谁的名字
学生健康信息承诺书模板
学生健康信息承诺书
学校:班级:学生姓名(以下简称“孩子”):
鉴于目前防控工作的紧迫性和严峻性，为确保自己孩子的安全和学校防控工作措施落实到位，维护学校正常的教学秩序和社会稳定，本着从大局出发、对自己负责、对孩子负责、对老师负责、对学校负责、对社会负责的原则。本人郑重作如下承诺：
1.本人和孩子非处于隔离观察期，体温正常。本人确保孩子在身体健康的情况下到校学习，如果发现孩子身体状况、行为、情绪等有异常情况，立即履行向学校、班主任报告的监护职责，立即采取有效措施，履行教育孩子的责任，确保孩子的人身安全。
2.本人和孩子在过去15天内，未曾出现过任何身体不适,如发烧、咳嗽、乏力、腹泻等症状，也未曾前往或途经疫区或接待过来自疫区人员的探望和拜访。所接触的任何人员未曾岀现过发烧、咳嗽、乏力、腹泻等疑似症状或被诊断患者。
3.本人严格按照学校的各项安排部署，依法履行监护职责，按照学校对学生进行安全教育、管理的各项要求，扎实做好自己孩子的安全管理和各类传染病的防治工作。
本人特此声明,上述承诺的真实性、完整性及准确性。如因本人隐报、谎报、乱报或虚假陈述,造成自身和子女出现疑似症状,或被诊断为确诊患者的,本人愿承担一切后果和责任。如给学校及其他人员造成任何传染后果的,所有责任由本人全部承担。
承诺人（家长签字）：
日期：
篇二：学生健康承诺书承诺人写谁的名字
学生及家长健康信息承诺书
学生姓名
性别
父亲
母亲
手机号码
手机号码
身份证号
身份证号
手机号码
身份证号
本人承诺：
1.本人没有被诊断为肺炎确诊病例或疑似病例。
2.本人没有与肺炎确诊病例或疑似病例密切接触过。
3.本人过去14天没有与来自疫情重点地区人员有过密切接触。
4.本人过去14天没有去过疫情重点地区
5.本人没有被留验站集中隔离观察或留观后已解除医学观察。
6.本人目前没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状。
本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责，如因信息不实引起疫情传播和扩散，愿承担由此带来的全部法律责任。
承诺人（签字按手印）：学生：
父亲：
母亲：
年
月
日
说明：1.各省份确诊病例数可在腾讯新闻、丁香园等网站查询。
2.法律责任：根据《刑法》第三百三十条规定：拒绝执行卫生防疫机构依照传染病防治法提出的预防、控制措施的，引起甲类传染病传播或者有关传播—1—
严重危险的，处三年以下有期徒刑或者拘役；后果特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑。
—2—
篇三：学生健康承诺书承诺人写谁的名字
学生健康承诺书
学校学生健康承诺书
姓名：
学号：
身份证号：
电话
:家庭住址
:所在学院、专业、班级：
在新冠肺炎疫情防控期间，本人知晓学校疫情防控期间的管理规定，现申请正常返校并郑重承诺如下。
1.近期（自今日起前
天内），本人和家庭成员未被诊断或确认为新冠肺炎、疑似患者、密切接触者。
2.近期（自今日起前
天内），本人和家庭成员身体健康且没有出现发烧、咳嗽、胸闷等与新型冠状病毒感染有关的症状。
3.近期（自今日起前
天内），本人和家庭成员未与确诊的新冠肺炎患者、疑似患者、密切接触者、发热患者等接触。
4.近期（自今日起前
天内），本人和家庭成员未到过湖北等疫情高发地区或有病例报告的社区（村），未接触过疫情高发地区人员，未接触过有病例报告的社区（村）发热或有呼吸道症状的患者。
5.返程过程中，严格按照学校要求，做好个人防护，并如实报告返程信息。
五、自觉保持个人清洁卫生、勤洗手、注意咳嗽礼仪；自觉戴口罩，不外出，不聚餐，不聚会，不到校外租房住宿；自觉接受医疗机
构流行病学调查，主动配合学校进行健康监测，当出现发热（体温≥37.3℃）、乏力、干咳等不适症状时，及时报告辅导员，并按照规范流程就诊。
六、在校期间如不遵守和落实疫情防控相应措施，学校有权按规定给予相应处分，并据实报告有关部门和公安机关。
本人完全了解上述内容，承诺遵守，并对所承诺的事项承担法律责任。
承诺人：
2020年月日
篇四：学生健康承诺书承诺人写谁的名字
学生健康承诺书
专业：
学生姓名：
年龄：
岁
本人自觉遵守国家法律法规，自觉遵守安徽省新冠肺炎疫情防控各项管理规定，按照对自己负责、对他人负责、对学校负责的原则，承担疫情防控社会责任，郑重作出如下承诺：
一、我以及与我一起共同生活的家长或亲属，返校前14天没有外出，特别是没有外出到疫情严重的省（市）、省外疫点及有疫情的国家和地区。
二、我以及与我一起共同生活的家长或亲属，没有患过新型冠状病毒肺炎、不是无症状感染者，也不是上述两类人员的密切接触者。返校前14天，没有因为发热、干咳等症状到医院就诊过。
三、我以及与我一起共同生活的家长或亲属，返校前14天没有接触过从疫情严重的省（市）、省外疫点及入境外来人员。
四、我因为寄宿需要返家时，严格做好途中个人防护，避免与外人接触。
五、我一旦发现自己或者家长出现发热、干咳等症状时，第一时间向班主任报告。
六、我或者共同生活的家长或亲属有与发热、干咳等症状的人员接触的情形，第一时间向班主任报告。
七、本人自觉接受各方监督。保证遵守学校以及卫生健康部门新冠肺炎疫情防控有关规定，做好监护人的职责。
八、本人自愿承诺，以上情况如有瞒报、谎报，造成新冠肺炎疫情在学校传播的，一经查实，由本人承担相应的法律和经济责任。
承诺人（学生）签字：
承诺人（监护人）签字：
2021年
月
日2021年
月
日
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